您的位置: 天天羽毛球网 >> 羽毛球资讯 >> 运动健康

腰椎间盘突出症与羽毛球运动

发布时间: 2013-5-16 23:54 |  发布: 玄铁重剑_刘欣 |  来源: 球友之家  |  查看: 36467次  |  评论:0

一、概念:腰椎间盘主要由纤维环和髓核两部分组成。纤维环呈同心圆环形结构。腰椎同颈椎一样,纤维环都是前部厚而后部薄。各层纤维走行方向不同,彼此成30~60度交角,含水量为78%。椎间盘由细胞及细胞外的基质组成。细胞外的基质为水、胶原和蛋白聚糖。髓核为胶冻样物质,含水量达85%随年龄增长及间盘变性,其含水量逐渐降低至70%。髓核含水量可随负荷大小而改变。在承受负荷时,水从间盘中排除;而负荷解除时,水又被重新吸收。胶原可抵抗张应力,蛋白聚糖能抵抗压应力,两种物质相互配合,则可保证椎间盘良好的力学特性。

腰椎间盘突出症,是因腰椎间盘的退变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出,进入椎体内或后纵韧带初,对邻近组织(主要是腰脊神经根及窦椎神经)造成机械性刺激与压迫,或是由于髓核内蛋白物质溢出和组胺释放而引起邻近脊神经根产生抗原抗体反应,引起腰腿痛的一种病症。临床以腰4~5和腰5~骶1之间突出最多。羽毛球运动中,腰痛占常见运动损伤的40%左右,而85%的腰痛原因,是椎间盘突出。

二、椎骨的骨性结构:目前治疗腰椎病的方法很多,不少宣传说得神乎其神,我们需要对腰椎结构进行粗略了解,知道腰椎间盘突出是什么情况,才能做到基本识别真伪。

1、椎骨,由一个椎体、一个椎弓、十一个突起构成基本外观。椎孔、椎管、椎间孔、腰椎乳突与副突之间可形成浅沟、切迹、孔或管,里面行走着脊神经的分支(后内侧支)。当椎骨出现旋转错位、后凸、骨质增生等改变时,脊神经分支易受压,从而引起相应放射区的腰背部或腰臀部疼痛。


2、椎间盘的作用:

1).保持脊柱的高度

2).连结上、下两椎体,使椎体表面承受相同的压力,并使椎体有一定的活动度

3).对纵向负荷起缓冲作用

4).维持关节突间一定的距离和高度,保持椎间孔的正常大小

5).维持脊柱的生理曲度

6)、人在不同体位,椎间盘承受的压力也不同。

活动情况

负荷(N

活动情况

负荷(N

仰卧位下牵引

10

伸背

120

仰卧位

30

大笑

120

站立

70

向前弯腰20

120

行走

85

仰卧双腿直腿抬高

120

扭身

90

俯卧背部过伸活动

150

侧弯

95

伸膝坐起锻炼

175

端坐(无依托)

100

屈膝坐起锻炼

180

咳嗽

110

前弯20度手各持10kg

185

静止腹肌锻炼

110

屈膝伸腰负重20kg

210

跳跃

110

伸膝弯腰负重20kg

340

 

3、腰椎各小关节的生物力学:

按解剖结构来说,椎间盘、前纵韧带、后纵韧带,小关节及其关节囊的抗扭转作用应相等,各占45%,其余10%由棘间韧带承担。但在生活与工作中远非如此。当腰椎处在最大前屈位时,小关节约承担90%的张应力(不承担压应力)当腰椎处于最大后伸位时,小关节承担约33%的压应力。当腰椎处于剪式状态时,椎间盘和小关节一样各承担剪应力的45%,而当椎间盘变性时,腰椎间盘则不能承担如此重的压应力。在腰背部后伸时,一部分压力便转移到小关节上。因此,小关节对腰椎的稳定性起着重要的作用。

 

四、腰椎间盘突出的病因及病理改变

1、内因:退行性改,,

2、外因  a.不良习惯和强迫体位的慢性劳损:在羽毛球运动中各种不规范的弯腰救球动作。        

b.脊柱畸形:脊柱侧弯、曲度改变等。

          c.过度负荷:久站、久坐均可引起腰椎间盘突出,尤其是久坐。

          d.长期颠簸和震荡:运动中没有利用好下肢的缓冲作用,移动中不注意提踵、屈膝。

          e.急性损伤:在羽毛球运动中引起腰椎间盘突出的动作多为上网击球时做大弯腰动作。 

          f.年龄因素:自然规律。

      

3、腰椎间盘的病理改变

一般认为,腰椎间盘突出症的病理变化先由间盘的变性开始的。在外力的作用下,纤维环先产生环形破裂,然后产生放射状裂隙,进而纤维环的内层破裂(多在间盘后方和侧后方)。此时,再有小的扭转应力就可产生椎间盘突出。

4、关节突关节的病理改变

在椎间盘变性的同时,小关节关节囊也在发生病理改变。它在压应力及旋转应力等异常力的作用下,先出现滑膜炎症;而后,关节囊的小撕裂伤和他的愈合在不断的重复,以致形成瘢痕。结果,关节囊失去弹性,可导致小关节半脱位,关节面粗糙不平,关节骨质增生,关节纤维化等改变。

5、黄韧带的病理改变

连续的外伤是引起黄韧带肥厚的主要原因。黄韧带变性后,纤维排列不规则,弹性纤维明显减少。变性严重时黄韧带可出现骨化,当脊柱后伸时,黄韧带可出现皱褶凸入椎管,使椎管的有效容积减少,容易压迫神经根或脊髓而出现相应的临床症状和体征。

 

五、症状

1、腰背部疼痛

2、下肢放射性疼痛:由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶1椎间隙,正是坐骨神经根处。所以,腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重。

3、腰部活动受限

4、跛行

5、肌无力和肌萎缩

6、患肢感觉改变

7、大小便改变


六、影像学表现

七、治疗

非手术治疗:

    1、卧床休息

   2、药物治疗

   3、牵引疗法

4、物理治疗  

   5、封闭疗法

手术治疗:

    1、常规开放性手术

   2、微创手术

   3、人工间盘置换

介入治疗:

    1、胶原酶化学溶解疗法

   2、臭氧注射疗法

3、超低温消融治疗

八、治疗方法的选择

v      尽量选择非损伤的保守疗法,在保守疗法无效的情况下可以考虑其他方法。

v      单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗,单纯性突出可以考虑微创治疗。

v      复杂性突出(多地方突出)伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚,椎间盘突出伴有钙化者应该选择常规手术。

v      年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗,应进行保守治疗。

九、功能锻炼(急性期):卧床休息为主:

功能锻炼(恢复期)肌肉锻炼为主:见附图,一般采取静力练习,至肌肉出现微微颤抖后再坚持多7-8秒。每日3-5次,每次6-10组。

十、生活中的注意事项

1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

2、保持良好的生活习惯,注意腰间保暖,尽量不要受寒。

3、急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不 要过于劳累.,以免加重疼痛

4、平时的饮食上,可多补充一些含钙量高的食物,如牛奶,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等,,同时注意晒太阳或补充维生素D(每日300U)。

 

十一、羽毛球运动中的注意事项

1、身前击球,宁屈膝莫弯腰。很多腰椎间盘突出都发生在大弯腰动作的瞬间。所以向前击球的动作,应尽量保持上身竖直,步伐跨大一点(需要好的下肢柔韧性和力量),跨步腿在着地时大小腿夹角不可小于90度。这么做,除了避免腰椎间盘承受过大压力,也符合击球技术上的需要:上身摇摆的幅度小,重心越好控制,变速变向越容易,视野越清晰。

2、移动中,屈膝、提踵是关键。腰椎间盘突出的原因之一是慢性颠簸和震荡。很多初学者或步法不好的人在移动中的脚步声都特别重,因为经常全脚掌着地,这种颠簸和震荡对腰椎间盘的冲击也是很大的。多进行踝关节、膝关节的力量和柔韧性练习,能减少对腰椎间盘的压力。



【已有0位网友发表了看法,点击查看全部评论
发表评论