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到目前为止最完整的羽毛球运动损伤介绍及预防措施

发布时间: 2016-6-18 20:25 |  发布: 天羽 |  来源: 天羽 |  查看: 29791次  |  评论:0

小编:

长期打羽毛球的人都明白,很少有人没有一点伤的,那么这些伤都是怎么形成的,打球时如何避免这些伤。下文是一个非常全面的羽毛球伤病及预防措施的介绍。希望打球的朋友都能看看并尽量转发给朋友,有时伤病找上门来就晚了。

羽毛球是一项以在室内进行运动为主的项目,但是作为一项娱乐活动,它也可以在室外进行。可能正是因为羽毛球运动的老少皆宜,并且在各种水准上都可以进行比赛的娱乐性和社会性的特点,而使之成为世界上最为流行的体育运动项目之一。在1992年的巴赛隆纳奥运会上,羽毛球首次被列入奥运会比赛项目。


根据经验,一般认为羽毛球是一项低危险性的运动,对不同国家的流行病学调查也证实了这一点。

损伤的发生率


使用过度导致损伤是羽毛球运动中发生频率最高的典型损伤。在丹麦羽毛球比赛中,74%的损伤是使用过度所造成的,12%是拉伤,11%是扭伤,还有1.5%为挫伤。


在丹麦的娱乐性和职业性羽毛球比赛中,损伤的平均发生率是每年0.85次或每1000小时2.9次。

  • 性别


羽毛球运动中男性损伤多于女性,在比赛中男性的损伤危险性更高。原因之一可能是男子羽毛球运动的强度更大、速度更快。

  • 运动水准


优秀运动员受伤多于同一俱乐部中的业馀爱好者。但是,当考虑到运动时间时,业馀爱好者的损伤危险性则高于优秀运动员。因而,优秀羽毛球运动员的受伤次数更多是由于他们参加运动的时间更长,而业馀爱好者的损伤危险性更高是由于其他原因,如训练、体质、技术、训练比赛的规则以及相关的器材等。

  • 训练与比赛


与其他体育运动相反,优秀羽毛球运动员在训练中的损伤危险性要高于比赛中的危险性。可能是由于运动员在训练中还会参加其他危险性更高的运动的关系。业馀爱好者在训练和比赛中的损伤发生率没有差异。


男女运动员在训练中的损伤危险性均高于比赛中。羽毛球运动员可能应该只参加羽毛球训练而不参加其他高危险性的运动,但是这种单一的训练也可能会影响比赛中损伤的发生情况。

  • 损伤的恢复时间和代价


羽毛球运动损伤的平均恢复时间相对较长(48小时),但是不能训练的时间较短(2.4天)。这也反映了羽毛球运动中训练过度的高发生率。儘管羽毛球运动中很少发生严重的损伤,但是跟建断裂意味著要付出相当高昂的代价。

损伤的流行病学调查及损伤类型


下肢的损伤发生率最高。根据专家的研究,下肢损伤占总损伤的58%,上肢占31%,背部占11%。足和踝的损伤最为多见。眼部损伤在丹麦的研究中发生率很低,但是在荷兰,眼部损伤却是第三大常见损伤,过去曾被称为是羽毛球运动的一大难题。


足跟疼似乎是发生率最高的损伤,其次是网球肘、膝前疼痛(主要是髌骨疼痛综合症和跳高膝)、蹠腱膜和大腿肌肉拉伤。


跟腱断裂是羽毛球运动中一种常见损伤,但是在职业运动员比赛中,关于此类损伤的研究报告却很少见。这可能是因为发生跟腱断裂的通常是那些年龄较大的业馀爱好者。这些人已经停止了他们的比赛生涯,而只是将羽毛球当作一种娱乐活动,每週玩上1~2个小时。关于此类人群的损伤模式还没有更进一步的研究。


根据专家的研究,羽毛球运动的损伤中最为常见的是由于足的不正确位置而造成的损伤(40%)或者是由于比赛中的过度移动而造成的拉伤(38%),其次是由于重心不稳或速度过快而跌倒所致损伤(14%),以及由于撞击导致挫伤(8%)。


由于导致羽毛球运动员劳损的因素很多,因而关于其机制的研究也更为深入。在一项关于优秀羽毛球运动员的研究中,专家提出了下列主要机制。


1.羽毛球运动中的跟腱损伤可能是运动中对足部动作的特殊要求因素的综合作用的结果,如加快向前移动和急停时用力的足跟著地和小腿三头肌的离心收缩;交替进行的向后足尖跑与小腿三头肌的用力收缩、向后或向后侧方跳起时的小腿三头肌的离心收缩。这些移动使跟腱受到交替的快速变化的高张力牵拉,从而造成微细损伤,如果这种创伤反复发生,就会发展成为运动损伤。目前的羽毛球鞋一点也不能减少这种创伤,因为鞋跟是平的,吸收震盪差,而且不能给足以良好的支撑。


2.髌骨疼痛综合征的发生机制与第一点类似。在膝关节屈曲加旋转时,股四头肌快速变化的离心/向心运动可能产生强大的压力作用在髌骨上。


3.网球肘和其他肩及上肢的劳损可能是由于运动中不正确的训练安排所致。关于羽毛球击球动作的研究发现,并非像过去所认为的使上肢产生最大力量的是肩部的屈/伸运动,而是肩部的旋转,即肩部的内旋/外旋运动。另外一种可能是,与网球相比,羽毛球运动员的运动量更大,这可能是形成网球肘的主要原因。以前的训练没有考虑到这一点,因而忽视了这些结构的力量和柔韧性练习。


其他有关劳损形成的内、外因的研究也有所见,但是与羽毛球运动有关的原因可能是:


1.鞋与地面之间的相互作用(摩擦大、吸收震盪差)。
2.羽毛球鞋(不能保护和抬高足跟、吸收震盪差)。
3.屈曲不足、小腿三头肌及羽毛球击球时转肩肌肉的力量不足。
但是目前还没有关于上述因素在羽毛球运动损伤中的具体作用的研究结果。

损伤的处理方法

足跟痛


肌腱旁组织及滑囊或肌腱发炎是足跟疼痛的常见原因,发生部位可能回发热、发红、压痛。疼痛常位于跟骨上肌腱的附著处或附著点附件约5cm的位置。当跟骨后部滑囊发炎时,主要症状集中在跟腱末端的前方,有时可感到捻发音,在慢性期可以触摸到增厚的肌腱和腱围组织。足在主动抗阻蹠屈时将出现功能性疼痛,在足抗阻被动背屈时也经常出现疼痛。

  • 治疗


分析损伤形成的机制,对于选择正确的治疗方法是十分重要的。无论是否有训练不当、肌肉紧张或鞋袜不合适等原因,处理好这些问题是治疗的一个重要组成部分。对症治疗主要是休息和制动,结合冷敷、服用消炎药和进行小腿三头肌及肌腱的拉伸练习,有时进行各种理疗,如深部按摩、超声波治疗,也有一定的帮助。


如果进行对症治疗,并消除了引起损伤的原因后仍然不能完全恢复,则有可能需要进行手术。通过超声或核磁共振对手术区域进行术前检查是十分必要的,手术时打开paratenon,分离粘连,如果滑囊有问题则应摘除,切掉跟骨的后上角。如果怀疑肌腱有变形,则应纵向切开,去除变性部分。手术后完全不动是不必要的,但是必须要小心护理,保证手术后皮肤恢复完全才能进行拉伸练习。

  • 康复


症状有了初步改善后就可以开始进行恢复性训练,包括谨慎地进行膝关节屈曲位和伸直位的小腿三头肌拉伸练习,加强整个下肢肌肉力量的功能性闭合链练习、本体感受刺激练习(如闭眼单腿站立平衡或在摇摆板上训练)。


随著症状的改善,3~4周后通常可以开始慢跑,如果是切除跟腱,则应在6~8周后在严密监护下进行慢跑。通常在8~10周后可以进行羽毛球运动。

  • 预防


进行功能性闭合链练习以加强下肢肌肉力量,进行拉伸练习以使踝关节得到合适的灵活性,对预防足跟痛有重要意义。


通过与优秀羽毛球运动员的接触,证实了即使是极小的足部损伤也可能造成跟腱的功能障碍,从而导致劳损的发生。早期进行检查或者换一双吸收震盪好的鞋对预防劳损有益处。

背部疼痛


羽毛球运动要求有一个非常稳定的躯干作为四肢运动的基础。由于这项运动包含有大量的高速变向和转身运动,腹背部肌肉必须经过良好的训练。研究发现腰方肌经常是发生劳损后出现疼痛的一个部位,伸背肌群也容易发生疼痛。髂腰肌也是羽毛球运动中背部疼痛的常见原因。髂腰肌主要起自腰椎、止于股骨小转子。如果这块肌肉紧张,则将间接地增加腰椎前凸,从而使腰部负担加重。可以通过Thomas氏试验进行检查,该肌肉紧张时会出现疼痛,这即位阳性,疼痛点多在腰部。


治疗方案应该包括拉伸练习和同一方向的多角度重複牵拉练习(包括离心运动和向心运动)。

  • 预防


预防措施包括基本的腰腹肌肉力量练习和拉伸练习(屈肌、伸肌和斜肌)。这些练习也适合于赛前阶段的训练。应该时刻记住伸髂腰肌的重要意义。

足部劳损

羽毛球专案需要经常进行快速地移动、急停转身和各种角度的起跳,因而对足部的要求很高。羽毛球场地相对较硬,如前所述,球鞋也经常不能提供充分的支援和保护。近年来,一些球鞋製造商开始使用一些减震效果好的材料来製造运动鞋,但是在鞋垫、足跟垫和纵向稳定性等方面仍然有待改进。羽毛球运动中足部的主要损伤有蹠腱膜炎、足跟痛、籽骨痛和胼胝。

跟腱膜炎


跟腱膜疼痛是一个劳损问题,但是也可能是由于足部的突然负担过重而造成,在足弓过高或足内翻时容易发生。主要症状是从跟骨结节向足底,沿蹠腱膜放射性疼痛。当蹠腱膜被动拉长或在走、跑中,尤其是离地时、大脚趾背屈时都会出现疼痛。腱膜疼痛时,有时在跟骨肌腱附著处还可以感到捻发音或触到局部增厚。


治疗方法有冷敷、服用消炎药、加压包扎,以减轻疼痛和消除致伤因素。宜採用减震性能好的鞋垫支援过高的足弓或用鞋垫纠正足内翻,以保证鞋问题、合脚。拉伸蹠腱膜是一种治疗和预防措施。在慢性损伤中,可以考虑在腱膜周围进行封闭治疗,一般不需要进行手术。

足跟痛


足跟部柔软的脂肪垫是羽毛球运动中劳损多发部位。由于足跟脂肪垫本身的减震能力无法满足运动中的需要,最终导致其发生劳损。足跟本身的疼痛也是常见的损伤之一。


主要的治疗方法是使用减震良好的鞋垫和一种硬质的足跟杯来保护足跟部的脂肪垫,增强足跟著地时的减震能力。为了预防这种损伤,鞋的设计应该符合足跟的解剖结构并能吸收震盪。运动员从青少年时期就开始预防这种损伤是非常重要的。


籽骨痛和骈枝


第一蹠趾关节下的籽骨也会发生疼痛,最为常见于高足弓者。胼胝引起的疼痛最常发生在蹠趾关节下,尤其是第一至第五蹠趾关节下和跟骨下。


两种损伤都可以通过教正足的功能和均匀分配足部负荷来进行治疗,也就是要选择特製的柔软的鞋垫和合适的球鞋,儘管看起来是一个小问题,但是良好的日常足部护理对于胼胝的预防和治疗是十分重要的。
籽骨痛以后发展成为急性或慢性疲劳性骨折。治疗方法包括不负重、採用降低大脚趾背屈的关节矫形器或手术摘除籽骨。


跳高膝
跳高膝是指髌韧带近侧以及髌骨远端附著处的疼痛,还包括髌骨上端股四头肌肌腱处的疼痛。Ferretti等的研究也涉及到胫骨结节髌韧带附著处骨韧带连接的病理变化。


目前认为跳高膝是由于反复的微细损伤或韧带附著点附近长期负荷过度而造成损伤积累的结果。这一点已有多人从组织学上进行了证实。


羽毛球是一项需要反复移动,要求股四头肌进行强有力的向心、离心收缩的运动。当运动员快速向网前移动接球,然后迅速向后退回场地底线时,这一点更为明显。这时股四头肌有向前运动时的减速、退让性收缩,突然转变为向后运动时的迅速的主动性向心收缩。患跳高膝的运动员常主诉在他改变方向的瞬间,突然感到膝痛,不能正常地进行快速有力的移动。


在场地的后角跳起“扣杀”或移动时也会引起疼痛。
临床检查常可见到伸膝痛、髌尖局部痛。有时疼痛处有轻微的肿胀,慢性损伤中可能在肌腱中能触到坚硬的结节和疼痛的肿块,但是未见到关节积液的出现。

  • 治疗


由于缺乏确切的科学依据,最好的治疗方法尚存争议。较权威的治疗是停止或减少会引起疼痛的动作,也可以进行冷敷和其他对症治疗。有必要时可以检查伸膝装置是否在一条直线上。如果不在,则应该用绷带进行教正,并进行肌肉力量练习,主要的治疗方法是採用Stanish等提出的进行性离心力量重建练习法。


如果在经过至少6个月的练习后治疗无效,则需进行手术。B型超声、CT或核磁共振等方法对确定手术指征以及肌腱内变性组织的定位有重要意义。手术时,将肌腱纵向切开,彻底切除异常组织,并缝合肌腱。手术后不需要完全制动,可以在有人监督的情况下进行有计划的适当的训练。3周后可以进行水中跑,6~8周后可以在较软的地面上进行慢跑,8~12周后可以进行羽毛球训练。

  • 预防


进行下肢的协调性练习,特别要重视股四头肌的股直肌的练习,将有助于预防跳高膝和髌骨痛的发生。不同层次的闭合链股四头肌练习,以及重点加强退让性工作肌肉的力量和伸膝装置的拉伸练习,也是训练的重要内容。


肱骨外上踝炎


肱骨外上踝炎是指前臂伸肌肌群在肱骨外上踝附著点处的疼痛,又称附著处肌肉和肌腱连接的地方反复形成微细损伤所致。


临床诊断出现外上踝伸肌肌群附著处的疼痛,伸肘伸腕出现疼痛,有时在伸肘的同时屈腕也会出现疼痛,还经常出现患肢的屈腕能力下降。因为周关节外侧还经常出现其他损伤,因而进行正确的鉴别诊断实非常重要的。

  • 治疗

治疗要从对损伤形成机制的准确分析入手,以便纠正错误的技术动作或改善薄弱的肌肉。冷敷、休息、拉伸练习、深部按摩以及皮神经刺激疗法都比较有效。当疼痛得到控制后,儘早开始进行包括腕的屈伸、旋转在内的渐进性力量练习。练习时要用护肘(4~6cm宽)或在周关节以下前臂周径最大处戴上护腕也会有所帮助。


如果数周之后练习效果不明显,可以进行局部封闭。对于一些慢性损伤,如果没有合适的治疗方法也可以进行手术。


羽毛球运动中,前臂的旋前肌群、肩和上臂的肌群都十分重要,因此力量和柔韧性练习以及正确的技术动作对于预防损伤有重要意义。


肩部疼痛


羽毛球运动中肩部疼痛的重要原因实由于肱骨的关节窝和肩胛骨的不稳定而造成的间接撞击。主要症状实肩前部疼痛,在较薄弱或负荷较重的肌肉处出现有特徵性的痛点。屈肘、上臂外展90度加最大限度的内旋,如果肩峰下出现疼痛则为撞击实验阳性。有时一点很小的不稳定都可能传至肩盂关节。


治疗方法是进行肩部肌肉力量练习和协调性练习,包括肩袖肌和固定肩胛骨的肌肉。


肩峰下滑囊处封闭有时也有效,但是必须在严密的监督下进行训练。
要特别注意肩带后部的肌肉,它们对预防像羽毛球这类需要“向前”运动专案的运动员的肩部肌肉劳损有重要意义。对参加丹麦比赛的21名世界水准的羽毛球运动员进行研究发现,这些运动员肩带前方的肌肉和后部的肌肉力量不平衡,前部肌肉明显强于后部。


损伤的预防


目前还没有见到正式发表的关于羽毛球损伤预防具体措施的研究资料,根据有关足球方面的研究、已知的羽毛球运动的损伤模式和其他可能的损伤机制提出以下措施:


1.改进羽毛球鞋,加厚鞋跟,提高吸收震盪的能力,使之更符合解剖结构。
2.调整鞋底与地面的摩擦力。
3.进行特殊专项训练,包括小腿三头肌,扣球时肩、肘、腕的旋内、旋外击球的拉伸练习及力量练习。

结论


尽管羽毛球是世界上最为流行的体育运动之一,但是关于羽毛球运动医学方面的研究很少。根据目前的少量研究可以看出,与其他体育运动相比,羽毛球损伤的危险性低,多为慢性损伤。虽然损伤的相对时间长,但是影响工作的时间短。


从解剖结构上看,多数损伤集中发生在足和踝关节,发生频率最高的是跟腱损伤和网球肘;有可能发生跟腱断裂,尤其是在年龄较大的业馀爱好者中。当考虑到运动时间时,男性损伤危险性高于女性。业馀爱好者损伤的危险性高于优秀运动员。与大多数其他体育运动相反,训练中的损伤危险性相对高于比赛中。基于以上关于羽毛球损伤原因、机制及模式的研究,提出了上述的一些具体预防措施。

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